Pasien Kanker Paru, Perlukah Tes MRD?

MRD (Minimal Residual Disease), atau Minimal Residual Disease, adalah sejumlah kecil sel kanker (sel kanker yang tidak merespon atau resisten terhadap pengobatan) yang tetap berada di dalam tubuh setelah pengobatan kanker.
MRD dapat digunakan sebagai biomarker, dengan hasil yang positif artinya sisa lesi masih dapat terdeteksi setelah pengobatan kanker (sel kanker ditemukan, dan sisa sel kanker dapat menjadi aktif dan mulai berkembang biak setelah pengobatan kanker sehingga menyebabkan kekambuhan penyakit. penyakit), sedangkan hasil negatif berarti sisa lesi tidak terdeteksi setelah pengobatan kanker (tidak ditemukan sel kanker);
Telah diketahui bahwa pengujian MRD berperan penting dalam mengidentifikasi pasien kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) stadium awal yang berisiko tinggi kambuh dan dalam memandu terapi tambahan setelah operasi radikal.
Skenario dimana MRD dapat diterapkan:

Untuk kanker paru stadium awal yang bisa dioperasi

1. Setelah reseksi radikal pada pasien kanker paru non-sel kecil stadium awal, hasil positif MRD menunjukkan adanya risiko kekambuhan yang tinggi dan memerlukan penanganan tindak lanjut yang ketat. Pemantauan MRD direkomendasikan setiap 3-6 bulan;
2. Direkomendasikan untuk melakukan uji klinis perioperatif terhadap kanker paru-paru non-sel kecil yang dapat dioperasi berdasarkan MRD, dan memberikan pilihan pengobatan presisi perioperatif sebanyak mungkin;
3. Merekomendasikan untuk mengeksplorasi peran MRD pada kedua jenis pasien, driver gen positif dan driver gen negatif, secara terpisah.

Untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut lokal

1. Pengujian MRD direkomendasikan untuk pasien dalam remisi total setelah kemoradioterapi radikal untuk kanker paru non-sel kecil stadium lanjut lokal, yang dapat membantu menentukan prognosis dan merumuskan strategi pengobatan lebih lanjut;
2. Uji klinis terapi konsolidasi berbasis MRD setelah kemoradioterapi direkomendasikan untuk memberikan pilihan terapi konsolidasi yang akurat sebanyak mungkin.
Untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut
1. Kurangnya penelitian yang relevan mengenai MRD pada kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut;
2. Direkomendasikan agar MRD dideteksi pada pasien dalam remisi total setelah terapi sistemik untuk kanker paru non-sel kecil stadium lanjut, yang dapat membantu menilai prognosis dan merumuskan strategi terapi lebih lanjut;
3. Disarankan untuk melakukan penelitian tentang strategi pengobatan berbasis MRD pada pasien dalam remisi lengkap untuk memperpanjang durasi remisi lengkap sebanyak mungkin sehingga pasien dapat memaksimalkan manfaatnya.

Terlihat bahwa karena kurangnya penelitian yang relevan mengenai deteksi MRD pada kanker paru non-sel kecil stadium lanjut, penerapan deteksi MRD dalam pengobatan pasien kanker paru non-sel kecil stadium lanjut belum terindikasi dengan jelas.
Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan dalam bidang imunoterapi dan target telah merevolusi cara pengobatan pasien NSCLC stadium lanjut.
Bukti yang muncul menunjukkan bahwa beberapa pasien dapat bertahan hidup dalam jangka panjang dan bahkan diharapkan mencapai remisi total melalui pencitraan. Oleh karena itu, dengan asumsi bahwa beberapa kelompok pasien dengan NSCLC stadium lanjut telah secara bertahap menyadari tujuan kelangsungan hidup jangka panjang, pemantauan kekambuhan penyakit telah menjadi masalah klinis utama, dan apakah pengujian MRD juga dapat memainkan peran penting di dalamnya patut untuk dieksplorasi. dalam uji klinis lebih lanjut.