Pasien kanker paru-paru, apakah pemeriksaan MRD diperlukan?

MRD (Minimal Residual Disease), atau Penyakit Residu Minimal, adalah sejumlah kecil sel kanker (sel kanker yang tidak merespons atau resistan terhadap pengobatan) yang tetap berada di dalam tubuh setelah perawatan kanker.
MRD dapat digunakan sebagai biomarker, dengan hasil positif berarti lesi residual masih dapat dideteksi setelah pengobatan kanker (sel kanker ditemukan, dan sel kanker residual dapat menjadi aktif dan mulai berkembang biak setelah pengobatan kanker, yang menyebabkan kekambuhan penyakit), sedangkan hasil negatif berarti lesi residual tidak terdeteksi setelah pengobatan kanker (tidak ada sel kanker yang ditemukan);
Telah diketahui secara umum bahwa pengujian MRD berperan penting dalam mengidentifikasi pasien kanker paru non-sel kecil (NSCLC) stadium awal yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan dan dalam memandu terapi adjuvan setelah operasi radikal.
Skenario di mana MRD dapat diterapkan:

Untuk kanker paru stadium awal yang dapat dioperasi

1. Setelah reseksi radikal pada pasien kanker paru non-sel kecil stadium awal, hasil positif MRD menunjukkan risiko kekambuhan yang tinggi dan memerlukan tindak lanjut yang ketat. Pemantauan MRD direkomendasikan setiap 3-6 bulan;
2. Disarankan untuk melakukan uji klinis perioperatif kanker paru non-sel kecil yang dapat dioperasi berdasarkan MRD, dan menyediakan pilihan pengobatan presisi perioperatif sebanyak mungkin;
3. Merekomendasikan untuk mengeksplorasi peran MRD pada kedua jenis pasien, gen pengemudi positif dan gen pengemudi negatif, secara terpisah.

Untuk kanker paru non-sel kecil stadium lanjut

1. Pengujian MRD direkomendasikan untuk pasien dalam remisi lengkap setelah kemoradioterapi radikal untuk kanker paru non-sel kecil stadium lanjut, yang dapat membantu menentukan prognosis dan merumuskan strategi perawatan lebih lanjut;
2. Uji klinis terapi konsolidasi berbasis MRD setelah kemoradioterapi direkomendasikan untuk memberikan pilihan terapi konsolidasi yang akurat sebanyak mungkin.
Untuk kanker paru non-sel kecil stadium lanjut
1. Kurangnya penelitian relevan mengenai MRD pada kanker paru non-sel kecil stadium lanjut;
2. Disarankan agar MRD dideteksi pada pasien dalam remisi lengkap setelah terapi sistemik untuk kanker paru non-sel kecil stadium lanjut, yang dapat membantu menilai prognosis dan merumuskan strategi terapi lebih lanjut;
3. Disarankan untuk melakukan penelitian tentang strategi pengobatan berbasis MRD pada pasien dalam remisi lengkap untuk memperpanjang durasi remisi lengkap sebanyak mungkin sehingga pasien dapat memaksimalkan manfaatnya.

Dapat dilihat bahwa karena kurangnya penelitian relevan mengenai deteksi MRD pada kanker paru non-sel kecil stadium lanjut, penerapan deteksi MRD dalam pengobatan pasien kanker paru non-sel kecil stadium lanjut belum ditunjukkan dengan jelas.
Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan dalam terapi tertarget dan imunoterapi telah merevolusi pandangan pengobatan untuk pasien dengan NSCLC stadium lanjut.
Bukti yang muncul menunjukkan bahwa beberapa pasien mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dan bahkan diperkirakan akan mencapai remisi lengkap melalui pencitraan. Oleh karena itu, dengan asumsi bahwa beberapa kelompok pasien dengan NSCLC lanjut telah secara bertahap mencapai tujuan kelangsungan hidup jangka panjang, pemantauan kekambuhan penyakit telah menjadi isu klinis utama, dan apakah pengujian MRD juga dapat memainkan peran penting di dalamnya perlu dikaji dalam uji klinis lebih lanjut.