Pasien kanker paru -paru, apakah tes MRD diperlukan?

MRD (penyakit residual minimal), atau penyakit residu minimal, adalah sejumlah kecil sel kanker (sel kanker yang tidak merespons atau resisten terhadap pengobatan) yang tetap ada di dalam tubuh setelah pengobatan kanker.
MRD dapat digunakan sebagai biomarker, dengan hasil positif yang berarti bahwa lesi residual masih dapat dideteksi setelah pengobatan kanker (sel kanker ditemukan, dan sel kanker residual dapat menjadi aktif dan mulai berlipat ganda setelah pengobatan kanker, yang mengarah pada kekambuhan penyakit), sementara hasil negatif berarti lesi residual tidak terdeteksi setelah pengobatan kanker (tidak ada sel kanker);
Telah diketahui bahwa pengujian MRD memainkan peran penting dalam mengidentifikasi pasien kanker paru-paru non-kecil tahap awal (NSCLC) yang berisiko tinggi dan dalam memandu terapi ajuvan setelah operasi radikal.
Skenario di mana MRD dapat diterapkan:

Untuk kanker paru stadium awal yang dapat dioperasikan

1. Setelah reseksi radikal pasien kanker paru-paru sel non-kecil stadium awal, kepositifan MRD menunjukkan risiko kekambuhan yang tinggi dan membutuhkan manajemen tindak lanjut yang erat. Pemantauan MRD direkomendasikan setiap 3-6 bulan;
2. Disarankan untuk melakukan uji klinis perioperatif dari kanker paru-paru sel non-kecil yang dapat dioperasikan berdasarkan MRD, dan memberikan opsi perawatan presisi perioperatif sebanyak mungkin;
3. Rekomendasikan mengeksplorasi peran MRD pada kedua jenis pasien, gen driver positif dan gen driver negatif, secara terpisah.

Untuk kanker paru-paru sel non-sel kecil

1. Pengujian MRD direkomendasikan untuk pasien dalam remisi lengkap setelah chemoradiotherapy radikal untuk kanker paru-paru sel non-kecil non-kecil, yang dapat membantu menentukan prognosis dan merumuskan strategi pengobatan lebih lanjut;
2. Uji klinis terapi konsolidasi berbasis MRD setelah kemoradioterapi disarankan untuk memberikan opsi terapi konsolidasi yang akurat sebanyak mungkin.
Untuk kanker paru-paru sel non-kecil lanjut
1. Ada kekurangan studi yang relevan pada MRD pada kanker paru-paru sel non-kecil yang stadium kecil;
2. Dianjurkan agar MRD terdeteksi pada pasien dalam remisi lengkap setelah terapi sistemik untuk kanker paru-paru sel non-kecil, yang dapat membantu menilai prognosis dan merumuskan strategi terapi lebih lanjut;
3. Disarankan untuk melakukan penelitian tentang strategi pengobatan berbasis MRD pada pasien dalam remisi lengkap untuk memperpanjang durasi remisi lengkap sebanyak mungkin sehingga pasien dapat memaksimalkan manfaatnya.

Dapat dilihat bahwa karena kurangnya studi yang relevan pada deteksi MRD pada kanker paru-paru sel non-kecil, penerapan deteksi MRD dalam pengobatan pasien kanker paru-paru sel non-kecil yang tidak banyak diindikasikan secara jelas.
Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan dalam target dan imunoterapi telah merevolusi prospek pengobatan untuk pasien dengan NSCLC lanjut.
Bukti yang muncul menunjukkan bahwa beberapa pasien mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dan bahkan diharapkan untuk mencapai remisi lengkap dengan pencitraan. Oleh karena itu, di bawah premis bahwa beberapa kelompok pasien dengan NSCLC lanjut telah secara bertahap menyadari tujuan kelangsungan hidup jangka panjang, pemantauan kekambuhan penyakit telah menjadi masalah klinis utama, dan apakah pengujian MRD juga dapat memainkan peran penting di dalamnya layak untuk dieksplorasi dalam uji klinis lebih lanjut.