Apakah pengujian MRD (Minimal Residual Disease) diperlukan untuk pasien kanker paru-paru?

MRD (Minimal Residual Disease), atau Penyakit Sisa Minimal, adalah sejumlah kecil sel kanker (sel kanker yang tidak merespons atau resisten terhadap pengobatan) yang tersisa di dalam tubuh setelah pengobatan kanker.
MRD dapat digunakan sebagai biomarker, dengan hasil positif berarti bahwa lesi residual masih dapat terdeteksi setelah pengobatan kanker (sel kanker ditemukan, dan sel kanker residual dapat menjadi aktif dan mulai berkembang biak setelah pengobatan kanker, yang menyebabkan kekambuhan penyakit), sedangkan hasil negatif berarti bahwa lesi residual tidak terdeteksi setelah pengobatan kanker (tidak ditemukan sel kanker);
Sudah diketahui umum bahwa pengujian MRD memainkan peran penting dalam mengidentifikasi pasien kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) stadium awal yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan dan dalam memandu terapi adjuvan setelah operasi radikal.
Skenario di mana MRD dapat diterapkan:

Untuk kanker paru-paru stadium awal yang dapat dioperasi

1. Setelah reseksi radikal pada pasien kanker paru non-sel kecil stadium awal, hasil positif MRD menunjukkan risiko kekambuhan yang tinggi dan memerlukan manajemen tindak lanjut yang ketat. Pemantauan MRD dianjurkan setiap 3-6 bulan;
2. Dianjurkan untuk melakukan uji klinis perioperatif pada kanker paru-paru non-sel kecil yang dapat dioperasi berdasarkan MRD, dan menyediakan pilihan pengobatan presisi perioperatif sebanyak mungkin;
3. Merekomendasikan untuk meneliti peran MRD pada kedua jenis pasien, yaitu pasien dengan gen penggerak positif dan pasien dengan gen penggerak negatif, secara terpisah.

Untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut lokal

1. Pengujian MRD direkomendasikan untuk pasien yang mengalami remisi lengkap setelah kemoradioterapi radikal untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut lokal, yang dapat membantu menentukan prognosis dan merumuskan strategi pengobatan lebih lanjut;
2. Uji klinis terapi konsolidasi berbasis MRD setelah kemoradioterapi direkomendasikan untuk memberikan pilihan terapi konsolidasi yang seakurat mungkin.
Untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut
1. Terdapat kekurangan studi relevan mengenai MRD pada kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut;
2. Dianjurkan untuk mendeteksi MRD pada pasien yang mengalami remisi lengkap setelah terapi sistemik untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut, yang dapat membantu menilai prognosis dan merumuskan strategi terapi lebih lanjut;
3. Dianjurkan untuk melakukan penelitian tentang strategi pengobatan berbasis MRD pada pasien dalam remisi lengkap untuk memperpanjang durasi remisi lengkap sebisa mungkin sehingga pasien dapat memaksimalkan manfaatnya.

Dapat dilihat bahwa karena kurangnya studi relevan tentang deteksi MRD pada kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut, penerapan deteksi MRD dalam pengobatan pasien kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut belum diindikasikan secara jelas.
Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan dalam terapi target dan imunoterapi telah merevolusi prospek pengobatan bagi pasien dengan NSCLC stadium lanjut.
Bukti yang muncul menunjukkan bahwa beberapa pasien mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dan bahkan diharapkan mencapai remisi lengkap berdasarkan pencitraan. Oleh karena itu, dengan asumsi bahwa beberapa kelompok pasien dengan NSCLC stadium lanjut secara bertahap telah mewujudkan tujuan kelangsungan hidup jangka panjang, pemantauan kekambuhan penyakit telah menjadi isu klinis utama, dan apakah pengujian MRD juga dapat memainkan peran penting di dalamnya perlu dieksplorasi dalam uji klinis lebih lanjut.