Pasien kanker paru-paru, apakah tes MRD diperlukan?

MRD (Minimal Residual Disease), atau Penyakit Residu Minimal, adalah sejumlah kecil sel kanker (sel kanker yang tidak merespon atau resisten terhadap pengobatan) yang tetap berada di dalam tubuh setelah pengobatan kanker.
MRD dapat digunakan sebagai biomarker, dengan hasil positif artinya sisa lesi masih dapat dideteksi setelah pengobatan kanker (sel kanker ditemukan, dan sisa sel kanker dapat menjadi aktif dan mulai berkembang biak setelah pengobatan kanker, menyebabkan kekambuhan kanker). penyakit), sedangkan hasil negatif berarti sisa lesi tidak terdeteksi setelah pengobatan kanker (tidak ditemukan sel kanker);
Telah diketahui dengan baik bahwa pengujian MRD memainkan peran penting dalam mengidentifikasi pasien kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) stadium awal dengan risiko tinggi kekambuhan dan dalam memandu terapi tambahan setelah operasi radikal.
Skenario di mana MRD dapat diterapkan:

Untuk kanker paru-paru stadium awal yang dapat dioperasi

1. Setelah reseksi radikal pasien kanker paru-paru non-sel kecil stadium awal, MRD positif menunjukkan risiko kekambuhan yang tinggi dan memerlukan manajemen tindak lanjut yang ketat.Pemantauan MRD direkomendasikan setiap 3-6 bulan;
2. Disarankan untuk melakukan uji klinis perioperatif kanker paru non-sel kecil yang dapat dioperasi berdasarkan MRD, dan memberikan opsi perawatan presisi perioperatif sebanyak mungkin;
3. Merekomendasikan untuk mengeksplorasi peran MRD pada kedua jenis pasien, gen penggerak positif dan gen penggerak negatif, secara terpisah.

Untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut secara lokal

1. Pengujian MRD direkomendasikan untuk pasien dalam remisi lengkap setelah kemoradioterapi radikal untuk kanker paru non-sel kecil stadium lanjut secara lokal, yang dapat membantu menentukan prognosis dan merumuskan strategi pengobatan lebih lanjut;
2. Uji klinis terapi konsolidasi berbasis MRD setelah kemoradioterapi direkomendasikan untuk memberikan pilihan terapi konsolidasi yang akurat sebanyak mungkin.
Untuk kanker paru-paru non-sel kecil tingkat lanjut
1. Kurangnya penelitian relevan tentang MRD pada kanker paru non-sel kecil stadium lanjut;
2. Direkomendasikan agar MRD dideteksi pada pasien dalam remisi lengkap setelah terapi sistemik untuk kanker paru non-sel kecil stadium lanjut, yang dapat membantu menilai prognosis dan merumuskan strategi terapi lebih lanjut;
3. Disarankan untuk melakukan penelitian tentang strategi pengobatan berbasis MRD pada pasien dengan remisi lengkap untuk memperpanjang durasi remisi lengkap sebanyak mungkin sehingga pasien dapat memaksimalkan manfaatnya.

Dapat dilihat bahwa karena kurangnya studi yang relevan tentang deteksi MRD pada kanker paru non-sel kecil stadium lanjut, penerapan deteksi MRD dalam pengobatan pasien kanker paru-paru non-sel stadium lanjut belum ditunjukkan dengan jelas.
Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan dalam target dan imunoterapi telah merevolusi prospek pengobatan untuk pasien dengan NSCLC lanjut.
Bukti yang muncul menunjukkan bahwa beberapa pasien mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dan bahkan diharapkan mencapai remisi lengkap dengan pencitraan.Oleh karena itu, di bawah premis bahwa beberapa kelompok pasien dengan NSCLC lanjut telah secara bertahap menyadari tujuan kelangsungan hidup jangka panjang, pemantauan kekambuhan penyakit telah menjadi masalah klinis utama, dan apakah pengujian MRD juga dapat memainkan peran penting di dalamnya perlu dieksplorasi. dalam uji klinis lebih lanjut.