Diagnosis cepat infeksi aliran darah

Infeksi aliran darah (BSI) mengacu pada sindrom respons peradangan sistemik yang disebabkan oleh invasi berbagai mikroorganisme patogen dan toksinnya ke dalam aliran darah.

Perjalanan penyakit sering ditandai dengan aktivasi dan pelepasan mediator inflamasi, yang menyebabkan serangkaian gejala klinis seperti demam tinggi, menggigil, takikardia, sesak napas, ruam, dan perubahan status mental, dan pada kasus yang parah, syok, DIC, dan kegagalan multiorgan, dengan tingkat kematian yang tinggi. kasus sepsis dan syok septik yang didapat (HA) yang mencakup 40% kasus dan sekitar 20% kasus yang didapat di ICU. Dan hal ini terkait erat dengan prognosis yang buruk, terutama tanpa terapi antimikroba yang tepat waktu dan pengendalian infeksi yang fokus.

Klasifikasi infeksi aliran darah berdasarkan tingkat infeksi

Bakteremia

Kehadiran bakteri atau jamur dalam aliran darah.

Keracunan darah

Sindrom klinis yang disebabkan oleh invasi bakteri patogen dan toksinnya ke dalam aliran darah, merupakan infeksi sistemik yang serius..

Pioemia (penyakit piogenik)

Disfungsi organ yang mengancam jiwa disebabkan oleh disregulasi respons tubuh terhadap infeksi.

Yang menjadi perhatian klinis lebih besar adalah dua infeksi terkait berikut ini.

Infeksi aliran darah terkait kateter khusus

Infeksi aliran darah yang terkait dengan kateter yang ditanamkan di pembuluh darah (misalnya, kateter vena perifer, kateter vena sentral, kateter arteri, kateter dialisis, dll.).

Endokarditis infeksiosa khusus

Penyakit ini merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh migrasi patogen ke endokardium dan katup jantung, dan ditandai oleh pembentukan organisme berlebih di katup sebagai bentuk kerusakan patologis, dan oleh metastasis infeksi emboli atau sepsis akibat pelepasan organisme berlebih.

Bahaya infeksi aliran darah: Bahasa Indonesia:

Infeksi aliran darah didefinisikan sebagai pasien dengan kultur darah positif dan tanda-tanda infeksi sistemik. Infeksi aliran darah dapat terjadi sekunder akibat infeksi di tempat lain seperti infeksi paru-paru, infeksi perut, atau infeksi primer. Telah dilaporkan bahwa 40% pasien dengan sepsis atau syok septik disebabkan oleh infeksi aliran darah [4]. Diperkirakan 47-50 juta kasus sepsis terjadi di seluruh dunia setiap tahun, yang menyebabkan lebih dari 11 juta kematian, dengan rata-rata sekitar 1 kematian setiap 2,8 detik [5].

Teknik diagnostik yang tersedia untuk infeksi aliran darah

01 PCT

Bila infeksi sistemik dan reaksi peradangan terjadi, sekresi kalsitoninogen PCT meningkat cepat di bawah induksi stimulasi racun bakteri dan sitokin peradangan, dan kadar PCT serum mencerminkan keadaan penyakit yang serius dan merupakan indikator prognosis yang baik.

0.2 Sel dan faktor adhesi

Molekul adhesi sel (CAM) terlibat dalam serangkaian proses fisiopatologis, seperti respons imun dan respons inflamasi, dan berperan penting dalam anti-infeksi dan infeksi serius. Molekul ini meliputi IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, dll.

03 Endotoksin, uji G

Bakteri gram negatif yang memasuki aliran darah untuk melepaskan endotoksin dapat menyebabkan endotoxemia; (1,3)-β-D-glukan adalah salah satu struktur utama dinding sel jamur dan meningkat secara signifikan pada infeksi jamur.

04 Biologi Molekuler

DNA atau RNA yang dilepaskan ke dalam darah oleh mikroorganisme diuji, atau setelah kultur darah positif.

05 kultur darah

Bakteri atau jamur dalam kultur darah adalah “standar emas”.

Kultur darah merupakan salah satu metode yang paling sederhana, paling akurat, dan paling umum digunakan untuk mendeteksi infeksi aliran darah dan merupakan dasar patogenik untuk mengonfirmasi adanya infeksi aliran darah di dalam tubuh. Deteksi dini kultur darah dan terapi antimikroba yang tepat dan dini merupakan langkah utama yang harus diambil untuk mengendalikan infeksi aliran darah.

Kultur darah merupakan standar emas untuk diagnosis infeksi aliran darah, yang dapat mengisolasi patogen yang menginfeksi secara akurat, dikombinasikan dengan identifikasi hasil sensitivitas obat dan memberikan rencana perawatan yang benar dan akurat. Namun, masalah waktu pelaporan positif yang lama untuk kultur darah telah memengaruhi diagnosis dan perawatan klinis yang tepat waktu, dan telah dilaporkan bahwa tingkat kematian pasien yang tidak diobati dengan antibiotik yang tepat waktu dan efektif meningkat sebesar 7,6% per jam setelah 6 jam hipotensi pertama.

Oleh karena itu, kultur darah dan identifikasi sensitivitas obat saat ini untuk pasien dengan dugaan infeksi aliran darah sebagian besar menggunakan prosedur pelaporan tiga tingkat, yaitu: pelaporan primer (pelaporan nilai kritis, hasil apusan), pelaporan sekunder (identifikasi cepat atau/dan pelaporan sensitivitas obat langsung) dan pelaporan tersier (pelaporan akhir, termasuk nama strain, waktu alarm positif dan hasil uji sensitivitas obat standar) [7]. Laporan primer harus dilaporkan ke klinik dalam waktu 1 jam setelah laporan vial darah positif; laporan tersier disarankan untuk diselesaikan sesegera mungkin (umumnya dalam waktu 48-72 jam untuk bakteri) tergantung pada situasi laboratorium.