Diagnosis cepat infeksi aliran darah

Infeksi aliran darah (BSI) mengacu pada sindrom respons inflamasi sistemik yang disebabkan oleh invasi berbagai mikroorganisme patogen dan toksinnya ke dalam aliran darah.

Perjalanan penyakit sering ditandai dengan aktivasi dan pelepasan mediator inflamasi sehingga menimbulkan serangkaian gejala klinis seperti demam tinggi, menggigil, takikardia, sesak napas, ruam dan perubahan status mental, dan pada kasus yang parah, syok, DIC, dan multi-inflamasi. -kegagalan organ, dengan angka kematian yang tinggi. kasus sepsis HA) dan syok septik yang didapat, mencakup 40% kasus dan sekitar 20% kasus didapat di ICU. Dan hal ini terkait erat dengan prognosis yang buruk, terutama tanpa terapi antimikroba yang tepat waktu dan pengendalian infeksi yang fokus.

Klasifikasi infeksi aliran darah menurut derajat infeksinya

Bakteremia

Adanya bakteri atau jamur dalam aliran darah.

Keracunan darah

Sindrom klinis yang disebabkan oleh invasi bakteri patogen dan toksinnya ke dalam aliran darah, merupakan infeksi sistemik yang serius.

piohemia

Disfungsi organ yang mengancam jiwa disebabkan oleh disregulasi respon tubuh terhadap infeksi.

Yang menjadi perhatian klinis lebih besar adalah dua infeksi terkait berikut ini.

Infeksi aliran darah terkait Kateter Khusus

Infeksi aliran darah yang berhubungan dengan kateter yang ditanam di pembuluh darah (misalnya kateter vena perifer, kateter vena sentral, kateter arteri, kateter dialisis, dll).

Endokarditis Infektif Khusus

Ini adalah penyakit menular yang disebabkan oleh migrasi patogen ke endokardium dan katup jantung, dan ditandai dengan pembentukan organisme berlebihan di katup sebagai bentuk kerusakan patologis, dan dengan metastasis infeksi emboli atau sepsis akibat pelepasan organisme berlebihan.

Bahaya infeksi aliran darah：

Infeksi aliran darah didefinisikan sebagai pasien dengan kultur darah positif dan tanda-tanda infeksi sistemik. Infeksi aliran darah dapat disebabkan oleh lokasi infeksi lain seperti infeksi paru-paru, infeksi perut, atau infeksi primer. Telah dilaporkan bahwa 40% pasien dengan sepsis atau syok septik disebabkan oleh infeksi aliran darah [4]. Diperkirakan 47-50 juta kasus sepsis terjadi di seluruh dunia setiap tahunnya, menyebabkan lebih dari 11 juta kematian, dengan rata-rata sekitar 1 kematian setiap 2,8 detik [5].

Teknik diagnostik yang tersedia untuk infeksi aliran darah

01 PCT

Ketika terjadi infeksi sistemik dan reaksi inflamasi, sekresi PCT kalsitoninogen meningkat dengan cepat di bawah stimulasi induksi toksin bakteri dan sitokin inflamasi, dan kadar PCT serum mencerminkan keadaan penyakit yang serius dan merupakan indikator prognosis yang baik.

0,2 Sel dan faktor adhesi

Molekul adhesi sel (CAM) terlibat dalam serangkaian proses fisiopatologis, seperti respon imun dan respon inflamasi, dan memainkan peran penting dalam anti-infeksi dan infeksi serius. Ini termasuk IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, dll.

03 Endotoksin, uji G

Bakteri gram negatif yang memasuki aliran darah melepaskan endotoksin dapat menyebabkan endotoksemia; (1,3)-β-D-glukan adalah salah satu struktur utama dinding sel jamur dan meningkat secara signifikan pada infeksi jamur.

04 Biologi Molekuler

DNA atau RNA dilepaskan ke dalam darah oleh mikroorganisme diuji, atau setelah kultur darah positif.

05 kultur darah

Bakteri atau jamur dalam kultur darah adalah “standar emas”.

Kultur darah adalah salah satu metode paling sederhana, akurat dan paling umum digunakan untuk mendeteksi infeksi aliran darah dan merupakan dasar patogenik untuk memastikan infeksi aliran darah di dalam tubuh. Deteksi dini kultur darah dan terapi antimikroba secara dini dan tepat merupakan tindakan utama yang harus dilakukan untuk mengendalikan infeksi aliran darah.

Kultur darah merupakan standar emas untuk diagnosis infeksi aliran darah, yang secara akurat dapat mengisolasi patogen yang menginfeksi, dikombinasikan dengan hasil identifikasi sensitivitas obat dan memberikan rencana pengobatan yang tepat dan akurat. Namun, masalah lamanya waktu pelaporan positif untuk kultur darah telah mempengaruhi diagnosis klinis dan pengobatan yang tepat waktu, dan telah dilaporkan bahwa angka kematian pasien yang tidak diobati dengan antibiotik yang tepat waktu dan efektif meningkat sebesar 7,6% per jam setelah 6 jam. hipotensi pertama.

Oleh karena itu, kultur darah dan identifikasi sensitivitas obat yang ada saat ini pada pasien dengan dugaan infeksi aliran darah sebagian besar menggunakan prosedur pelaporan tiga tingkat, yaitu: pelaporan primer (pelaporan nilai kritis, hasil smear), pelaporan sekunder (identifikasi cepat atau/dan sensitivitas obat langsung). pelaporan) dan pelaporan tersier (pelaporan akhir, termasuk nama strain, waktu alarm positif dan hasil tes sensitivitas obat standar) [7]. Laporan utama harus dilaporkan ke klinik dalam waktu 1 jam setelah laporan botol darah positif; laporan tersier disarankan untuk diselesaikan sesegera mungkin (umumnya dalam waktu 48-72 jam untuk bakteri) tergantung pada situasi laboratorium.