Diagnosis cepat infeksi aliran darah

Infeksi Bloodstream (BSI) mengacu pada sindrom respons inflamasi sistemik yang disebabkan oleh invasi berbagai mikroorganisme patogen dan racunnya ke dalam aliran darah.

Perjalanan penyakit ini sering ditandai dengan aktivasi dan pelepasan mediator inflamasi, menyebabkan serangkaian gejala klinis seperti demam tinggi, kedinginan, sesak napas takikardia, ruam dan status mental yang berubah, dan dalam kasus yang parah, syok, kegagalan DIC dan multi-organ, dengan tingkat kematian yang tinggi. HA yang Diakuisisi HA) Kasus kuncup dan syok septik, menyumbang 40% kasus dan sekitar 20% dari kasus yang diakuisisi ICU. Dan itu terkait erat dengan prognosis yang buruk, terutama tanpa terapi antimikroba tepat waktu dan kontrol fokus infeksi.

Klasifikasi infeksi aliran darah sesuai dengan tingkat infeksi

Bakteriemia

Adanya bakteri atau jamur dalam aliran darah.

Keracunan darah

Sindrom klinis yang disebabkan oleh invasi bakteri patogen dan racunnya ke dalam aliran darah, adalah infeksi sistemik yang serius.

Pyohemia

Disfungsi organ yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh disregulasi respons tubuh terhadap infeksi.

Perhatian klinis yang lebih besar adalah dua infeksi terkait berikut.

Infeksi aliran darah terkait kateter khusus

Infeksi aliran darah yang terkait dengan kateter yang ditanamkan dalam pembuluh darah (misalnya, kateter vena perifer, kateter vena sentral, kateter arteri, kateter dialisis, dll.).

Endokarditis infektif khusus

Ini adalah penyakit menular yang disebabkan oleh migrasi patogen ke endokardium dan katup jantung, dan ditandai oleh pembentukan organisme yang berlebihan dalam katup sebagai bentuk kerusakan patologis, dan oleh infeksi emboli metastasis atau sepsis karena penumpahan organisme yang berlebihan.

Bahaya infeksi aliran darah：

Infeksi aliran darah didefinisikan sebagai pasien dengan kultur darah positif dan tanda -tanda infeksi sistemik. Infeksi aliran darah dapat menjadi sekunder dari situs infeksi lain seperti infeksi paru -paru, infeksi perut, atau infeksi primer. Telah dilaporkan bahwa 40% pasien dengan sepsis atau syok septik disebabkan oleh infeksi aliran darah [4]. Diperkirakan 47-50 juta kasus sepsis terjadi di seluruh dunia setiap tahun, menyebabkan lebih dari 11 juta kematian, dengan rata-rata sekitar 1 kematian setiap 2,8 detik [5].

Teknik diagnostik yang tersedia untuk infeksi aliran darah

01 pct

Ketika infeksi sistemik dan reaksi inflamasi terjadi, sekresi kalsitoninogen PCT meningkat dengan cepat di bawah stimulasi induksi racun bakteri dan sitokin inflamasi, dan tingkat PCT serum mencerminkan keadaan serius penyakit dan merupakan indikator prognosis yang baik.

0,2 sel dan faktor adhesi

Molekul adhesi sel (CAM) terlibat dalam serangkaian proses fisiopatologis, seperti respons imun dan respons inflamasi, dan memainkan peran penting dalam anti-infeksi dan infeksi serius. Ini termasuk IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, dll.

03 endotoksin, uji g

Bakteri gram negatif yang memasuki aliran darah untuk melepaskan endotoksin dapat menyebabkan endotoksemia; (1,3) -β-D-Glucan adalah salah satu struktur utama dari dinding sel jamur dan secara signifikan meningkat pada infeksi jamur.

04 Biologi Molekuler

DNA atau RNA yang dilepaskan ke dalam darah oleh mikroorganisme diuji, atau setelah kultur darah yang positif.

05 Kultur Darah

Bakteri atau jamur dalam kultur darah adalah "standar emas".

Kultur darah adalah salah satu metode paling sederhana, paling akurat dan paling umum digunakan untuk mendeteksi infeksi aliran darah dan merupakan dasar patogen untuk mengkonfirmasi infeksi aliran darah dalam tubuh. Deteksi dini kultur darah dan terapi antimikroba dini dan tepat adalah langkah -langkah utama yang harus diambil untuk mengendalikan infeksi aliran darah.

Kultur darah adalah standar emas untuk diagnosis infeksi aliran darah, yang dapat secara akurat mengisolasi patogen yang menginfeksi, bergabung dengan identifikasi hasil sensitivitas obat dan memberikan rencana perawatan yang benar dan akurat. Namun, masalah waktu pelaporan positif yang panjang untuk kultur darah telah mempengaruhi diagnosis dan pengobatan klinis yang tepat waktu, dan telah dilaporkan bahwa tingkat kematian pasien yang tidak diobati dengan antibiotik yang tepat waktu dan efektif meningkat sebesar 7,6% per jam setelah 6 jam hipotensi pertama.

Oleh karena itu, kultur darah saat ini dan identifikasi sensitivitas obat untuk pasien dengan dugaan infeksi aliran darah sebagian besar menggunakan prosedur pelaporan tiga tingkat, yaitu: pelaporan primer (pelaporan nilai kritis, hasil smear), pelaporan sekunder (identifikasi cepat atau/dan pelaporan sensitivitas obat) dan tes tersier (pelaporan akhir, termasuk nama alarm strain, sensitivitas standar). Laporan utama harus dilaporkan ke klinik dalam 1 jam dari laporan botol darah positif; Laporan tersier disarankan untuk diselesaikan sesegera mungkin (umumnya dalam 48-72 jam untuk bakteri) tergantung pada situasi laboratorium.